Реабілітаційне лікування працюючих за рахунок Фонду

    З 1 серпня 2017 року розпочав свою роботу реорганізований Фонд соціального страхування України.

   Основними завданнями Фонду соціального страхування України є реалізація державної політики у сферах соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності та у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності.

    В коло обов’язків Фонду входять забезпечення надання страхових виплат та соціальних послуг, матеріального забезпечення, організація профілактики страхових випадків, здійснення контролю за використанням коштів Фонду та забезпечення проведення розслідування страхових випадків і інш.

  Серед нових форм соціального захисту застрахованих осіб є лікування потерпілих в стаціонарних медичних закладах та санаторно-курортне лікування, медична реабілітація та організація санітарного та спеціального медичного догляду за потерпілими, а також забезпечення інвалідів праці необхідними медикаментозними препаратами, додатковим харчуванням, автомобілями, інвалідними колясками, протезно-ортопедичними виробами тощо.

 Прогресивний підхід – «гроші ходять за людиною» – продовжує впроваджуватися в діяльності Фонду. Постановою правління Фонду від 13 липня 2017 року № 39 затверджено «Порядок відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України».

  Так, з 01 січня 2018 року для проведення реабілітаційного лікування застрахована особа самостійно зможе обирати санаторно-курортний заклад. Перелік санаторіїв у розрізі профілів медичної реабілітації затверджуватиметься наказом виконавчої дирекції Фонду та оприлюднюватиметься для ознайомлення на його офіційному веб-сайті.

 Реабілітаційне лікування проходитиме за такими профілями: нейрореабілітація, м’язово-скелетна реабілітація, кардіо-пульмонарна, медико-психологічна для учасників АТО, після оперативних втручань на органах зору, при порушені перебігу вагітності, інша (соматична) реабілітація.

  Застрахована особа буде мати право на лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу відповідно до медичних показань за рекомендацією лікуючого лікаря та за наявності висновку лікарсько-консультативної комісії (ЛКК).

  Заклад охорони здоров’я, де застрахована особа перебуває на лікуванні, протягом доби, з моменту надання висновку ЛКК (страхового випадку), інформує робочий орган Фонду про потребу зазначеної особи в подальшому лікуванні в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу із зазначенням профілю.

  Представник Фонду зустрічається з застрахованою особою, надає їй роз’яснення про порядок реабілітаційного лікування за рахунок коштів Фонду і оформляє Заяву про забезпечення реабілітаційного лікування.

   Спеціаліст Фонду надсилає санаторно-курортному закладу Заяву даної особи для узгодження можливості прийому його на реабілітаційне лікування. У разі отримання згоди укладається тристоронній Договір (між застрахованою особою, органом Фонду та санаторієм) із узгодженою датою заїзду.

  Договір є документом, що надає право працюючому на отримання послуг із реабілітаційного лікування у санаторно-курортному закладі за рахунок коштів Фонду. У Договорі обов’язково буде зазначатися профіль медичної реабілітації, термін лікування (визначається лікуючим лікарем та ЛКК, але не більше 24 днів) та дата початку лікування.

  Після завершення хворим курсу реабілітації орган Фонду згідно Акту приймання-передачі послуг та рахунку перераховує санаторію вартість фактично наданих послуг з реабілітації (діагностичні та лікувальні послуги, що надаються за призначенням лікаря та за відсутності протипоказань, послуги з харчування та проживання).

   Заклади охорони здоров’я несуть відповідальність за якість медичного відбору та направлення хворих (застрахованих осіб) на лікування в реабілітаційні відділення санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду відповідно до діючого законодавства.

Головний спеціаліст Ізмаїльського відділення Фонду   К.Чеглакова