СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ - СПІЛЬНИМИ ЗУСИЛЛЯМИ

   14 травня 2019 року спеціалістами Ізмаїльського відділення УВД Фонду було проведено спільну нараду з лікарями КНП «Дунайська обласна лікарня» Одеської обласної ради з метою удосконалення взаємодії з закладами охорони здоров’я порядку направлення застрахованих осіб на реабілітаційне лікування та порядку заповнення листків непрацездатності. Головний спеціаліст з перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Іваненко К. І. розповіла про основні недоліки, які виявляються спеціалістами Фонду під час планових перевірок підприємств, щодо порядку заповнення листків непрацездатності.

     Одне з умов фінансування витрат на матеріальне забезпечення застрахованих осіб є належним чином оформлений листок непрацездатності.

     Тому перед тим, як бухгалтер проведе розрахунок та нарахування виплати, необхідно перевірити правильність оформлення закладом охорони здоров’я лицьового боку листка непрацездатності.

    Листок непрацездатності – це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю або вагітністю та пологами. Заповнюється з дотриманням вимог Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (із змінами).

     Головний спеціаліст медичних та соціальних послуг Чеглакову К. Д. доповіла присутнім про порядок направлення застрахованих осіб на реабілітаційне лікування.

    Постановою правління Фонду від 13.07.2017 року № 39 затверджено «Порядок відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України».

   Так, з 01 січня 2018 року для проведення реабілітаційного лікування застрахована особа самостійно зможе обирати санаторно-курортний заклад. Перелік санаторіїв у розрізі профілів медичної реабілітації затверджуватиметься наказом виконавчої дирекції Фонду та оприлюднюватиметься для ознайомлення на його офіційному веб-сайті.

   Реабілітаційне лікування проводиться за такими профілями: нейрореабілітація, м’язово-скелетна реабілітація, кардіо-пульмонарна, медико-психологічна для учасників АТО, після оперативних втручань на органах зору, при порушені перебігу вагітності, інша (соматична) реабілітація.

     Застрахована особа буде мати право на лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу відповідно до медичних показань за рекомендацією лікуючого лікаря та за наявності висновку лікарсько-консультативної комісії (ЛКК).

   Заклад охорони здоров’я, де застрахована особа перебуває на лікуванні, протягом доби, з моменту надання висновку ЛКК (страхового випадку), інформує робочий орган Фонду про потребу зазначеної особи в подальшому лікуванні в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу із зазначенням профілю.

   Представник Фонду зустрічається з застрахованою особою, надає їй роз’яснення про порядок реабілітаційного лікування за рахунок коштів Фонду і оформляє Заяву про забезпечення реабілітаційного лікування.

   Спеціаліст Фонду надсилає санаторно-курортному закладу Заяву даної особи для узгодження можливості прийому його на реабілітаційне лікування. У разі отримання згоди укладається тристоронній Договір (між застрахованою особою, органом Фонду та санаторієм) із узгодженою датою заїзду.

    Договір є документом, що надає право працюючому на отримання послуг із реабілітаційного лікування у санаторно-курортному закладі за рахунок коштів Фонду. У Договорі обов’язково буде зазначатися профіль медичної реабілітації, термін лікування (визначається лікуючим лікарем та ЛКК, але не більше 24 днів) та дата початку лікування.

   Після завершення хворим курсу реабілітації орган Фонду згідно Акту приймання-передачі послуг та рахунку перераховує санаторію вартість фактично наданих послуг з реабілітації (діагностичні та лікувальні послуги, що надаються за призначенням лікаря та за відсутності протипоказань, послуги з харчування та проживання).

   Заклади охорони здоров’я несуть відповідальність за якість медичного відбору та направлення хворих (застрахованих осіб) на лікування в реабілітаційні відділення санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду відповідно до діючого законодавства.

Головний спеціаліст

обгрунтованості видачі

листків непрацездатності відділення ВД Фонду              К.І.Іваненко